失眠, 被定義為入睡或維持睡眠困難, 是現(xiàn)代人常見的睡眠障礙性疾病。中國睡眠研究會發(fā)布的一項調(diào)查顯示, 我國失眠癥狀的比例達46.58%，其中4.79%的人群需要長期服用安眠藥才能入睡。而鎮(zhèn)靜催眠藥在失眠的治療中占有重要地位。下面，就讓專業(yè)藥師給您講解如何科學合理地使用鎮(zhèn)靜催眠藥！

一、鎮(zhèn)靜催眠藥有哪些?

苯二氮?類

中效：艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮

長效:地西泮、氯硝西泮、氟西泮

新型非苯二氮?類

唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎拉普隆

褪黑素受體激動劑

雷美替胺、阿戈美拉汀

抗抑郁藥

曲唑酮、米氮平、多塞平、阿米替林

食欲素受體拮抗劑

蘇沃雷生

二、鎮(zhèn)靜催眠藥該如何選擇？

對于入睡困難/睡眠維持障礙者：推薦選擇短效的唑吡坦、右佐匹克隆，或者中效的阿普唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮等（扎拉普隆僅適用治療入睡困難）。

維持睡眠困難、易醒、早醒、 噩夢頻頻的睡眠障礙者：可選用艾司唑侖片、阿普唑侖、地西泮、勞拉西泮片，適合幫助患者增加睡眠深度，減少夜間醒轉(zhuǎn)次數(shù)和做夢頻度。

晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙者：可選用雷美替胺,能夠增加總睡眠時間、提高睡眠效率。

焦慮型伴失眠障礙者：可選用阿普唑侖、氟西泮或地西泮等, 其起效快, 作用時間長,但忌用于催眠，否則易產(chǎn)生“宿醉”現(xiàn)象。

抑郁伴失眠障礙者：推薦有催眠作用的抗抑郁藥物，如曲唑酮、米氮平、多塞平等。

偶發(fā)性睡眠障礙者：可選擇唑吡坦、雷美替胺, 此類藥物短期內(nèi)不會有上癮問題。

三、使用鎮(zhèn)靜催眠藥的注意事項

1.給藥方式：應(yīng)根據(jù)睡眠需求”按需”服用,推薦最小有效劑量開始服用，并以最小有效劑量維持治療。短期失眠可以連續(xù)給藥，長期失眠按需、間斷給藥。

2.推薦療程：一般以4周為限,睡前連續(xù)服藥。 超過4周后，每周3-5次給藥，或者在醫(yī)生幫助下重新評估，調(diào)整用藥。

3.換藥與停藥：均應(yīng)在醫(yī)生指導下進行，長期連續(xù)使用藥物的患者，應(yīng)當避免突然停藥。因為突然停藥可能帶來嚴重的撤藥癥狀以及失眠的反彈。采用逐漸停藥，如第一周減少50%，第二周再減少20%，第三周再減少10%-20%，經(jīng)過數(shù)周逐步停藥。

4.服用鎮(zhèn)靜催眠藥服用后應(yīng)注意：避免駕車、操縱機器和高空作業(yè), 以免發(fā)生事故。

5.喝酒后不宜服用催眠藥，酒精和鎮(zhèn)靜催眠藥合用，可增加對呼吸以及心跳的抑制作用。

6.睡前數(shù)小時避免飲用咖啡、濃茶或者吸煙。

四、特殊人群用藥注意事項

1.老年人首先應(yīng)選擇非藥物治療；藥物治療推薦使用如唑吡坦，右佐匹克隆或小劑量多塞平(3 ~6mg/d)、褪黑素受體激動劑等，治療劑量應(yīng)從最小劑量開始，用藥過程中需密切觀察藥物不良反應(yīng)。不推薦使用苯二氮?類藥物，老年患者對該類藥物較敏感, 用藥后可致人體的平衡失調(diào), 步履蹣跚、肌無力等宿醉現(xiàn)象。對于使用西藥效果不理想的老年患者，也可以尋求中醫(yī)專家進行個體化的中醫(yī)辨證治療。

2.妊娠和哺乳期患者最好避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥，哺乳期如需用藥應(yīng)當停止哺乳后用藥。

3.呼吸障礙者，安眠藥能加深中樞抑制，所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暫?；颊卟灰朔冒裁咚?。

總之, 要辯證的看待催眠藥, 既不能把它看成“親密無間”的朋友, 也不能把它看成“十惡不赦”的敵人, 而應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導下, 正確服用, 并根據(jù)醫(yī)生的建議選擇逐漸減藥、替代療法、非藥物治療方法, 以正確選擇和使用鎮(zhèn)靜催眠藥，讓您擁有健康睡眠。

參考文獻：

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文字 | 彭丹